遠離病菌 給寶貝一個快樂夏天

台灣潮濕炎熱的天氣，讓許多惱人的病菌開始蠢蠢欲動，像是最容易發生在嬰幼兒身上的腸胃炎及腸病毒等傳染疾病都在蓄勢待發，甚至好發於冬季的輪狀病毒偶爾也會來參一腳，因此，該如何預防以及照顧不小心感染的寶寶呢？親愛的爸爸媽媽快來看看如何幫寶寶設下防護罩，對抗病毒的侵襲。

細菌性腸胃炎 and 病毒性腸胃炎

書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，腸胃炎可分為細菌性腸胃炎及病毒性腸胃炎。會發生細菌性腸胃炎主要是因為寶寶的食物或手上，含有常見的大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀氏菌與沙門氏菌等病毒，寶寶把這些病菌吃下肚後很容易就會感染並發病；而病毒性腸胃炎則是藉由飛沫和接觸傳染，其中又以輪狀病毒的病症最為明顯。

細菌性腸胃炎和病毒性腸胃炎在症狀嚴重時並不好區分，但還是可以利用小寶寶的排泄物來判斷。感染細菌性腸胃炎的大便通常會有血絲，因為細菌性腸胃炎會對腸胃道黏膜造成嚴重破壞；病毒性腸胃炎則容易造成水便，通常不帶血。陳永綺表示，其實病毒性腸胃炎來得快去得也快，並伴隨發燒、嘔吐和拉肚子等情形，除非腹瀉的情況相當嚴重，否則患病的寶寶通常都會自限性地好轉。不過，不管哪一種腸胃炎，如果病情嚴重，還是要到醫院打點滴接受治療。

腸胃炎應多補充水分

在居家照護方面，陳永綺指出，腸胃炎所造成的嘔吐和腹瀉會導致寶寶脫水，連帶的身體內部的電解質也會跟著流失而變得不平衡，因此當寶寶還有辦法吃東西時，可以提供口服電解質液體。一歲以下的小寶寶可準備15cc到30cc的電解質水，每15分鐘到30分鐘餵食一次；大一點的寶寶可以讓他們喝運動飲料，以1：1的比例跟開水稀釋，準備100cc在半個鐘頭到一小時內餵完。

飲食的部分，在沒有嘔吐的情形下，可以餵食比較無負擔的食物。一歲以下的小寶寶必須喝不含乳糖的奶粉，已經開始吃副食品的寶寶可以給他喝一些米水、蔬菜水，大一點的小朋友則可提供少許碳水化合物，像是白麵條和去邊的吐司。陳永綺強調，絕對不能給孩子吃海苔醬、魯肉飯、蛋和牛奶等負擔重的油膩食品。

著重清潔與消毒

預防病毒性腸胃炎跟細菌性腸胃炎最佳的方法就是戴口罩與跟洗手，所以爸爸媽媽要幫小寶寶換洗或餵食前的清潔工作一定要做好，奶瓶等器具也要消毒乾淨。如果是餵食母乳，媽媽乳房的清潔動作要特別注意，餵食之前可先用清水將乳暈的部分清洗一下；如果媽媽們要在外地餵食，就需先以乳房清潔棉片消毒，接著用清水沖洗後再開始哺乳。

什麼是自限性？

不需要特殊治療，經過一些時日即可以自行痊癒的疾病，在醫學上稱為自限性疾病。病毒性的感染對大部分的人來說，多半屬於自限性，因為身體會產生抗體，逐漸自我恢復，要特別注意的還是在於預防以及支持性的療法。

輪狀病毒感染

輪狀病毒之所以稱為輪狀病毒，是因為它的外型呈現輪狀，主要感染途徑為糞口傳染。陳永綺表示，雖然輪狀病毒好發於冬天，但是台灣的天氣異常，時冷時熱的天氣變化，讓輪狀病毒變得很容易在其他季節活躍，而且輪狀病毒是很容易侵犯新生兒的病毒，尤其是四個月以下的寶寶，如果不小心感染的話通常會比較嚴重。

感染力強的輪狀病毒會導致發燒嘔吐，也很容易產生脫水現象。如果爸爸媽媽發現小朋友的體重突然下降、活動力變差或是吸奶力道比平時小，又或者皮膚摸起來不像平時飽滿，反而有一點彈性度下降，而且手腳末梢的體溫比以往來得低時，就要特別注意了，因為這時寶寶可能已經有脫水的現象。

對抗輪狀病毒

陳永綺指出，平時爸爸媽媽要特別注意季節性，或是某些疾病特別活躍的好發期，並定期為小寶寶的奶嘴奶瓶消毒。另外，養成常洗手的習慣也很重要。這些病毒性的疾病都是靠接觸與飛沫傳染，所以大人在接觸寶寶之前，手部的清潔一定要做好，以免讓病毒從寶寶的眼結膜或是呼吸道進入體內。

腸病毒

腸病毒是由六十多種病毒集合而成，傳染途徑跟輪狀病毒一樣，主要是經由飛沫接觸性感染。一般症狀較輕微的腸病毒感染會導致發高燒，在24小時內，寶寶的口腔咽峽、手掌、腳掌及膝蓋會出現水泡，48小時內水泡就會破掉，此時寶寶會吃不下東西並開始流口水。陳永綺強調，口腔咽峽出現水泡有時候會跟「泡疹性咽峽炎」搞混，所以可以簡單的檢視口足手有沒有水泡來區別是否可能感染了腸病毒。

受到腸病毒感染的病童，大部分癒後的情況良好，不會產生後遺症，只有少部分造成神經系統和心臟感染的病童，才會留下後遺症，甚至造成死亡。如果要餵食感染腸病毒的寶寶吃東西，可提供一些冰涼、清淡的食物；要餵食果汁的話，則要避免柳橙這類過於刺激的水果。陳永綺表示腸病毒感染目前沒有特效藥，要靠支持性療法，如解熱止痛、補充水分及營養等，嚴重時可能需要打點滴，絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，只有少數患者會出現嚴重併發症。

醫師小叮嚀

很多人到了夏天都不想吃熱食和熟食，而喜歡選擇生食或冰品，但是對小寶寶而言，這類食物是要避免的，因為有許多baby都是吃了不衛生的冰品才導致急性腸胃炎；家長也必須隨時注意食品的保存狀況，才能預防腸胃道疾病的發生。除了這些之外，做好日常的基本功，如養成良好的衛生習慣，並定期消毒餐具及玩具等，自然就能輕鬆地幫寶寶的健康把關囉！

醫師簡介

陳永綺

現職：書田診所小兒科主任
經歷：中國醫藥學院中醫系畢業
美國哈佛醫學院附屬丹納法博癌症中心研究員‧研究血液腫瘤醫學
榮總血液腫瘤及小兒腎臟免疫受訓‧台大臨床病理受訓
曾任台北市立和平小兒科總醫師、中興醫院臨床病理科主治醫師